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[單選題]

下列哪一項提示重癥肺炎的診斷()

A.肺部大片陰影

B. 疲乏、無力

C. 畏寒,高熱

D. 頭痛,煩躁不安

E. 血壓80/50mmHg

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第1題

下列各項,不屬重癥傳染性非典型肺炎診斷標準的是

A.低氧血癥,在吸氧3~5L/min條件下,動脈血氧分壓這[PaO]50歲

C.多葉病變且病變范圍超過1/3或X線胸片顯示48h內病灶進展>50%

D.休克或多臟器功能障礙綜合征(MODS)

E.抗菌治療效果不明顯

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第2題

9個月嬰兒,低熱、咳喘1天,吃奶時嗆咳,哭鬧時口周輕度發紺。查體:體溫38℃,精神及面色尚可,呼吸50次/分,節律規整,呼氣延長,兩肺聞及多量哮鳴音,心率160次/分,心音有力,肝肋下2.5cm。最可能的診斷是A、合胞病毒肺炎

B、金葡菌肺炎

C、嬰幼兒哮喘

D、吸入性肺炎

E、重癥肺炎

為明確診斷,應首選下列哪項檢查A、進行呼吸道病原檢測

B、立即查血氣分析

C、攝X線胸片

D、檢查肺功能

E、過敏原檢測

患兒在病程中病情進展,出現極度煩躁不安,神萎,氣促加重伴口唇發紺,心率增至180次/分,左肺啰音增多,右側叩診呈鼓音伴呼吸音減弱。應首先考慮下列哪種情況A、心力衰竭

B、呼吸衰竭

C、中毒性腦病

D、氣胸

E、呼吸肌疲勞

為一步鑒別診斷,可選擇下列輔助檢查,但不包括A、胸部X線片

B、心電圖和超聲心動圖

C、腦電圖

D、血氣分析

E、肌電圖

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第3題

9個月嬰兒,低熱、咳喘1天,吃奶時嗆咳,哭鬧時口周輕度發紺。查體:體溫38℃,精神及面色尚可,呼吸50次/分,節律規整,呼氣延長,兩肺聞及多量哮鳴音,心率160次/分,心音有力,肝肋下2.5cm。最可能的診斷是A、合胞病毒肺炎

B、金葡菌肺炎

C、嬰幼兒哮喘

D、吸入性肺炎

E、重癥肺炎

為明確診斷,應首選下列哪項檢查A、進行呼吸道病原檢測

B、立即查血氣分析

C、攝X線胸片

D、檢查肺功能

E、過敏原檢測

(假設信息)患兒在病程中病情進展,出現極度煩躁不安,神萎,氣促加重伴口唇發紺,心率增至180次/分,左肺啰音增多,右側叩診呈鼓音伴呼吸音減弱。應首先考慮下列哪種情況A、心力衰竭

B、呼吸衰竭

C、中毒性腦病

D、氣胸

E、呼吸肌疲勞

為一步鑒別診斷,可選擇下列輔助檢查,但不包括A、胸部X線片

B、心電圖和超聲心動圖

C、腦電圖

D、血氣分析

E、肌電圖

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第4題

男性,10歲,四肢麻木無力3d。7d前有感冒病史。查體:腦神經正常,四肢肌力3~4級。感覺正常。雙側腱反射引不出。病理征陰性。血鉀3.5mmol/L。該患者最可能的診斷為A、周期性麻痹

B、脊髓灰質炎

C、重癥肌無力

D、格林-巴利綜合征

E、多發性神經病

該患者入院2d后出現呼吸困難,最可能的原因為A、合并了肺炎

B、呼吸肌麻痹

C、誤吸入異物

D、上感加重

E、心肌受累

腦脊液檢查哪一項結果是該病的特征A、腦脊液蛋白增高而細胞數正常

B、腦脊液蛋白和細胞數均增高

C、腦脊液和細胞數均正常

D、腦脊液蛋白正常而細胞數增高

E、腦脊液糖和氯化物降低

該病的病理特點為A、肌肉有炎性細胞浸潤

B、周圍神經活檢發現脫髓鞘

C、周圍神經活檢發現有炎性細胞浸潤

D、周圍神經有洋蔥皮樣改變

E、周圍神經和神經根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應

下列哪項是治療重癥GBS的關鍵A、皮質類固醇

B、血漿交換

C、靜脈注射免疫球蛋白

D、搶救呼吸肌麻痹

E、康復治療

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第5題

男性,10歲,四肢麻木無力3天。7天前有感冒病史。查體:腦神經正常,四肢肌力3~4級。感覺正常。雙側腱反射引不出。病理征陰性。血鉀3.5mmol/L。該患者最可能的診斷為A、周期性麻痹

B、脊髓灰質炎

C、重癥肌無力

D、格林-巴利綜合征

E、多發性神經病

該患者入院2天后出現呼吸困難,最可能的原因為A、合并了肺炎

B、呼吸肌麻痹

C、誤吸入異物

D、上感加重

E、心肌受累

腦脊液檢查哪一項結果是該病的特征A、腦脊液蛋白增高而細胞數正常

B、腦脊液蛋白和細胞數均增高

C、腦脊液和細胞數均正常

D、腦脊液蛋白正常而細胞數增高

E、腦脊液糖和氯化物降低

該病的病理特點為A、肌肉有炎性細胞浸潤

B、周圍神經活檢發現脫髓鞘

C、周圍神經活檢發現有炎性細胞浸潤

D、周圍神經有洋蔥皮樣改變

E、周圍神經和神經根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細胞及巨噬細胞的炎性反應

下列哪項是治療重癥GBS的關鍵A、皮質類固醇

B、血漿交換

C、靜脈注射免疫球蛋白

D、搶救呼吸肌麻痹

E、康復治療

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第6題

9個月嬰兒,低熱、咳喘1天,吃奶時嗆咳,哭鬧時口周輕度發紺。查體:體溫38℃,精神及面色尚可,呼吸50次/min,節律規整,呼氣延長,兩肺聞及多量哮鳴音,心率160次/mm,心音有力,肝肋下2.5cm。該患兒最可能的診斷是A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、金黃色葡萄球菌肺炎

C、嬰幼兒哮喘

D、吸入性肺炎

E、重癥肺炎

下列哪項檢查有助于明確診斷A、進行呼吸道病原檢測

B、立即查血氣分析

C、攝X線胸片

D、血常規

E、過敏原檢測

患兒出現心力衰竭,下面可能的表現有A、心率突然增快>180次/min,呼吸加快>60次/min

B、突發極度煩躁不安,明顯發紺

C、心音低鈍、奔馬律

D、肝臟迅速增大超過3cm

E、以上都是

下一步的治療措施不包括A、鎮靜、吸氧

B、應用毛花苷C

C、應用糖皮質激素

D、應用利尿劑

E、應用血管活性藥物

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第7題

某6個月小兒,低熱1天伴咳喘,吃奶時有嗆咳,哭吵時唇周輕度發紺。查體:體溫38℃,氣促,呼吸50次/分,規則。精神及面色尚可,呼氣相延長,兩肺呼吸音對稱,有較多哮鳴音,心率160次/分,心音強,肝肋下2.5cm。可能的診斷是A、吸入性肺炎

B、合胞病毒肺炎

C、金葡菌肺炎

D、重癥肺炎

E、嬰幼兒哮喘

F、吸入性肺炎

入院次日查體:呼吸急促,口唇發紺,雙肺聞及多量中小水泡音,心率170次/分,心音低鈍,肝肋下3.5cm,最有可能的診斷為A、氣胸

B、膿胸

C、肺炎合并心衰

D、重癥肺炎

E、呼吸衰竭

F、肺水腫

為明確診斷,應首選下列哪項檢查A、進行呼吸道病原檢測

B、立即進行血氣分析

C、攝X線胸片

D、檢查肺功能

E、過敏原檢測

F、血培養

入院第5天,出現極度煩躁不安,神萎,氣促加重伴口唇發紺,心率增至180次/分,左側肺部啰音增多,右側叩診呈鼓音伴呼吸音減弱,應首先考慮下列哪種情況A、心力衰竭

B、呼吸衰竭

C、中毒性腦病

D、氣胸

E、呼吸肌疲勞

F、胸腔積液

治療中經常選擇下列哪些輔助檢查A、胸部X線平片

B、心電圖和超聲心動圖

C、腦電圖

D、血氣分析

E、肌電圖

F、C-反應蛋白

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第8題

女孩,8歲。近7d來先出現雙下肢無力,后出現雙上肢無力,雙下肢發麻。檢查:腦神經無異常,心、肺無異常,呼吸每分鐘30次,雙上肢肌力Ⅳ級,雙下肢肌力Ⅲ級,張力低下,膝腱反射消失,巴氏征陰性,雙下肢痛覺、觸覺及深感覺存在。入院后腦脊液壓力正常,蛋白定量1.5g/L,細胞數4×10/L(4/mm)。該患兒最可能的診斷是A、急性感染性多發性神經根炎

B、急性脊髓灰質炎

C、急性橫斷性脊髓炎

D、周期性麻痹

E、全身型重癥肌無力

有典型的腦脊液細胞、蛋白分離,可出現于哪一時期A、起病后1~3d內

B、起病后4~7d內

C、起病后1周~1個月

D、起病后1~2個月

E、起病后1~3個月

該病例系急性感染性多發性神經根炎,其臨床主要特點是A、急性弛緩性癱瘓

B、進行性對稱性弛緩性肢體癱瘓

C、上升性松弛性肢體癱瘓

D、周期性肢體松弛性癱瘓

E、對稱肢體癱瘓和呼吸肌麻痹

假設該病例在病程第8天出現吞咽困難、聲音嘶啞、飲水嗆咳,伴呼吸表淺、次數增加。應首先考慮其屬于下列哪項A、合并呼吸肌麻痹

B、合并吸入性肺炎

C、合并低鉀危象

D、合并第Ⅸ、Ⅹ腦神經受累

E、合并呼吸肌麻痹和第Ⅸ、Ⅹ腦神經受累

似設該病人腦神經受累時,其最常見的受累腦神經應是A、副神經

B、動眼神經

C、面神經

D、迷走神經

E、舌咽神經

當該病例要與急性脊髓灰質炎相鑒別時,下列哪項是急性感染性多發性神經根炎特點,而不是急性脊髓灰質炎特點A、麻痹呈肌群性,非對稱性

B、早期腦脊液細胞數增多

C、腦脊液中可分離出特異性病毒

D、恢復期血清有特異性脊髓灰質炎病毒抗體

E、進行性對稱性松弛性肢體癱瘓

該患兒與急性橫斷性脊髓炎鑒別時,下列哪項是后者最主要的特點A、雙下肢對稱性松弛性麻痹

B、四肢對稱性松弛性麻痹

C、合并感覺障礙

D、深腱反射消失

E、脊髓休克解除后,弛緩性麻痹變為強直性麻痹

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第9題

以下哪項是重癥肺炎的主要診斷標準之一()
A:收縮壓<90mmHg

B:呼吸頻率≥30次/min

C:需要氣管插管行機械通氣治療

D:氧合指數≤250mmHg

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第10題

以下哪項提示重癥肺炎的診斷

A、血壓80/50mmHg

B、心率90次/分

C、頭痛,煩躁不安

D、畏寒,高熱

E、呼吸頻率26次/分

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